Solicitação de prontuário

Orientações conforme norma

Pensando em melhor atender os pacientes, o Hospital Mãe de Deus, a Unidade Carlos Gomes e o Centro Integrado de Oncologia reservam essa página para solicitação de cópia de prontuários ou documentos em específicos de atendimento. Verifique se você preenche os dados solicitados abaixo:

Em caso de dúvidas, entre em contato com nosso Serviço de arquivo Médico e Estatística (SAME) pelo telefone (51) 3230 2112.

Confira abaixo os documentos necessários para a solicitações

Entrega de cópia para o próprio paciente

• Cópia simples da carteira de identidade.
• Entrega de Cópia para o Procurador do Paciente

Procuração outorgada pelo paciente, com firma reconhecida em cartório ou original e cópia simples com poderes expressos para representar o paciente

• Cópia simples da carteira de identidade do procurador.
• Entrega de cópia para o familiar do paciente menor de 18 anos
• Cópia autenticada em cartório da certidão de nascimento;
• Comprovante de parentesco
  • se pai ou mãe: cópia autenticada da certidão de nascimento;
  • se cônjuge: cópia autenticada da certidão de casamento;
  • Cópia simples da carteira de identidade do familiar (filho, filha, pai, mãe e outros)

Paciente falecido

• Cópia autenticada em cartório da certidão de óbito do paciente ou original e cópia simples;
• Cópia simples da carteira de identidade do solicitante;
• Comprovante de parentesco (Se pai / mãe: cópia autenticada da certidão de nascimento, se cônjuge: cópia autenticada da certidão de casamento);
• Entrega de cópia para o inventariante ou curador (processo judicial);
• Cópia autenticada em cartório da certidão de óbito do paciente ou original e cópia simples;
• Cópia autenticada do termo de inventariante ou termo de nomeação de curador;
• Cópia simples da carteira de identidade do inventariante ou curador.

Prazo de entrega

Prontuários anteriores ao ano de 2005:

• 10 a 15 dias após a formalização da solicitação.

Prontuários posteriores ao ano de 2005:

• 5 a 10 dias após a formalização da solicitação.

Prontuário na Entrega de Exames (retirada física):

• Prontuário ficará disponível para retirada por 90 dias após ligação formal de aviso;

Preencha o formulário abaixo para solicitar o seu prontuário: