Solicitação de documentos

Solicitação de Prontuário

ORIENTAÇÕES CONFORME NORMA:

Pensando em melhor atender os pacientes, o Hospital Mãe de Deus e a Unidade Carlos Gomes reservam essa página para solicitação de cópia de prontuários ou documentos em específicos de atendimento. Verifique se você preenche os dados solicitados abaixo:

Em caso de dúvidas, entre em contato com nosso Serviço de arquivo Médico e Estatística (SAME) pelo telefone:

(51) 3230 2112

CONFIRA ABAIXO OS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A SOLICITAÇÃO:

Entrega de Cópia para o Próprio Paciente

• Cópia simples da carteira de identidade.
• Entrega de Cópia para o Procurador do Paciente

Procuração outorgada pelo paciente, com firma reconhecida em cartório ou original e cópia simples com poderes expressos para representar o paciente;

• Cópia simples da carteira de identidade do procurador.
• Entrega de Cópia para o Familiar do Paciente menor de 18 anos
• Cópia autenticada em cartório da certidão de nascimento;
• Comprovante de parentesco
  • se Pai ou Mãe: Cópia autenticada da Certidão de Nascimento;
  • se cônjuge: Cópia autenticada da Certidão de Casamento);
  • Cópia simples da carteira de identidade do familiar (filho, filha, pai, mãe e outros)

Paciente Falecido

• Cópia autenticada em cartório da certidão de óbito do paciente ou original e cópia simples;
• Cópia simples da carteira de identidade do solicitante;
• Comprovante de parentesco (Se Pai / Mãe: Cópia autenticada da Certidão de Nascimento, se cônjuge: Cópia autenticada da Certidão de Casamento).
• Entrega de Cópia para o Inventariante ou Curador (processo judicial)
• Cópia autenticada em cartório da certidão de óbito do paciente ou original e cópia simples;
• Cópia autenticada do termo de inventariante ou termo de nomeação de curador;
• Cópia simples da carteira de identidade do inventariante ou curador.

TAXAS DE SERVIÇO:

• Os valores serão reajustados e revisados anualmente;
• O cálculo para cobrança de valores de prontuários, baseia-se na hora homem funcionário e quantidade folhas impressas ou digitalizadas equivalente ao período de atendimento;

PRAZO DE ENTREGA:

Prontuários anteriores ao ano de 2005:

• 10 a 15 dias após pagamento da taxa e formalização da solicitação.

Prontuários posteriores ao ano de 2005:

• 5 a 10 dias após pagamento da taxa e formalização da solicitação.

Prontuário na Entrega de Exames:

• Prontuário ficará disponível para retirada por 90 dias após ligação formal de aviso;

PREENCHA O FORMULÁRIO ABAIXO PARA SOLICITAR O SEU PRONTUÁRIO: